6Председателю Всеволожской районной общественной организации
«Центр поддержки ветеранов и пенсионеров «Дорога жизни»
Фроловой Елене Ивановне
от ____________________________________
_______________________________________
(ФИО полностью)
Дата рождения_________________________________
Социальная категория:
ЖБЛ, Н/узник, Труженик тыла, Ветеран труда/службы, Инвалид 1-й, 2-й, 3-й гр., Пенсионер
Адрес проживания: _________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
Контакты: тел. (____) ______________________
e-mail: _______________________________
Заявление.
Я, ___________________________________________________________
__________________________________________________________________,
настоящим выражаю свое согласие с целями деятельности Всеволожской районной общественной организации «Центр поддержки ветеранов и пенсионеров «Дорога жизни» и прошу принять меня в члены организации.
_________________ ________________ ___________________ дата подпись расшифровка подписи